Neue Studie: ThickenUP® Clear mindert Risiko bei Dysphagie
Neue Studie: ThickenUP® Clear mindert Risiko bei Dysphagie
Neue Studienergebnisse zur Schlucksicherheit bei Dysphagie
Auswirkung der Flüssigkeitskonsistenz auf das Risiko einer Penetration / Aspiration in die Luftwege: eine Bayes'sche Analyse von zwei grossen Datensätzen
Borders James C and Steele Catriona M., Front. Rehabil. Sci., 23 Feb 2024
Einleitung: Nahrungsmodifikation mittels eingedickten Flüssigkeiten wird häufig bei Schluckstörungen empfohlen, um das Risiko von Penetration/Aspiration in die Luftwege zu verringern. Viele Fragen zu Auswirkungen der Bolus Konsistenz auf die Schlucksicherheit sind zurzeit unbeantwortet. Die gängige Praxis, die Ergebnisse der Penetrationsaspirations-Skala (PAS) auf der Grundlage der schlechtesten Ergebnisse zusammenzufassen, führt zu einer Resultatverzerrung von früheren Datenanalysen. Ziel dieser Studie war es, den Einfluss der Flüssigkeitskonsistenz auf die PAS-Werte mit Hilfe eines Bayes'schen mehrstufigen ordinalen Regressionsmodells zu untersuchen, das alle Werte über wiederholte Tests hinweg berücksichtigt.
Methoden: Die Analyse erfolgte auf der Basis von zwei früheren Datensätzen. D1 umfasste 678 Erwachsene mit Verdacht auf Dysphagie (289 Frauen; Durchschnittsalter 69 Jahre). D2 umfasste 177 Erwachsene (94 Frauen; Durchschnittsalter 54 Jahre), von denen 106 völlig gesund waren und 71 einen Verdacht auf Dysphagie hatten. Alle Teilnehmer unterzogen sich einer Videofluoroskopie mit Schluckversuchen über ≥3 Boli von dünnflüssigem Barium sowie von mit Xanthan (ThickenUp® clear) angedicktem Barium in leicht, moderat und stark angedickter Konsistenz. D2-Teilnehmer schluckten ebenfalls Versuchsboli mit leicht verdicktem flüssigem Barium. Eine doppelt verblindete Bewertung ergab die PAS-Werte pro Bolus. Von D1 und D2 lagen PAS-Bewertungen für insgesamt 8.185 bzw. 3.407 Schluckboli vor. Bayes'sche Modelle untersuchten PAS-Muster über alle Konsistenzen hinweg. Aussagekräftige Unterschiede wurden als nicht überlappende 95%-Glaubwürdigkeitsintervalle (CIs) definiert.
Ergebnisse: Gesamtwahrscheinlichkeit einer Penetration/Aspiration bei PAS > 2
| Konsistenz | Wahrscheinlichkeit | 95% CI |
| Dünnflüssig | 11.55% | 8.32, 13.13 |
| Leicht angedickt / IDDSI 2 | 4.25% | 3.08, 5.68 |
| Moderat angedickt / IDDSI 3 | 1.53% | 1.04, 2.11 |
| Stark angedickt / IDDSI 4 | 0.66% | 0.26, 1,23 |
Schlussfolgerung: Die Ergebnisse bestätigen, dass die Wahrscheinlichkeit der Penetration / Aspiration bei dünnen Flüssigkeiten im Vergleich zu dicken Flüssigkeiten am grössten ist. Eine signifikante Verringerung des PAS-Schweregrads tritt bereits bei leicht angedickten Flüssigkeiten auf. Stille Aspirationen sind bei moderat und stark angedickten Flüssigkeiten extrem selten.
Studienzusammenfassung in Zusammenarbeit mit Prof. Reto W. Kressig, Universitäre Altersmedizin Felix Platter, Basel
